背骨矯正

// Published 2016年11月20日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見誤ってはならない腰背部痛を発症する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。 整形外科的疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。
痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が発症している状況は腰痛(ようつう)は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損じないために気を付ければ良い。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば判断が着くことが多くある。 また、外科的な病態であるなら熱、寒気などはだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎骨同士が触り、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想されたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみるひつようある。 下半身へ広がる疼痛が出現している場合には椎間板の障害の疑いがでてくる。 椎間板異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。
障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。 これが低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学テストで解剖学的診断をすることが可能。 さらに定性的な診察としては神経根症状を見る誘発診断など使用できます。
特に知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。 お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRという。
FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況は椎間板障害ではない別の疾病を可能性を考える必要があります。 疑う部分は骨盤や股関節である。 股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害がある場合がおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的なんです。 これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査です。 疼痛が陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処法などが考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。 安静にしていれば身体が持っている治癒能力を働かせ21日ほど-12週以内に自然に好くなる場合が大多数である。
しかし、安静になることができずあまり改善しないうりに労働を再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な症状にしてしまう場合も珍しくない。 外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがある場合です。 強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通である。




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