骨格矯正と整体・カイロプラクティック

// Published 2016年11月20日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見損じてはいけない腰背部痛を発病する病態。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 整形外科的疾患病態で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。
シビレ位では神経根症状の割合の方が高い。
麻痺が発症している状況では腰の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時に、背中の痛みでは内科的疾患を見そんじないようにすれば良いのである。 整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的疾病であるなら熱、悪寒とかは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断や画像検査を実施するひつようあるようです。
下半身へ広がる疼痛が出ている時には椎間板障害の見込みが出てくる。 椎間板の損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。 障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学テストで解剖学的診断を行うことが可能になります。
さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発試験などが利用できます。 一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。 お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状があるということになります。 上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。
FNSテストと言われるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合に椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要がある。 仮定する処に骨盤や股関節があります。
股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有効であります。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテストです。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の治療などが考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。 動かないようにしていたならば体の備える自然治癒力によって21日ほどから12週間以内に自然に治ることがほとんどです。
しかし、動かないようにしていられず好くならないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性腰痛にしているケースもめずらしくない。 外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況にです。
強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的である。




産後の骨盤の歪み .
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