手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

// Published 2016年11月21日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発生する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
整形外科疾患疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。
痺れ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の出ている場合は腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 普段の診察は、腰背部痛では内科学的疾患を見のがさないように気を付ければ好い。
外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的疾患ならば熱、悪寒などはおおよそ存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIを試す必要があるようです。
脚へ広がる痛みが認められる時は、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。
椎間板の病変は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。
脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。 障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。 これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的テストから解剖学的診断を行うことが可能です。 より定性的な検査としては根症状をみる誘発診断なども使えます。
もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースに椎間板損傷ではないそれ以外の要因を考えておく必要があります。
考慮する場所は股関節や骨盤などです。
股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向けで内旋障害がある場合が大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効なんです。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。
痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療方法が考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをする以外にできることはない。
体を使わないようにすれば体が備えている治癒力を使い21日程度~12週以内に自然に改善する場合がたいはんである。 だがしかし、動かないようになれずあまり改善しないうりに労働などを再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしている場合も少なくない。
外科的処置が必要なのはひどい椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある場合だけである。
強烈な「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通です。




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