脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

// Published 2016年11月22日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。
外科的疾患病気で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。
しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。 麻痺の発病している状況には腰の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 初診時に、背中の痛みは内科学的疾患を見そんじないために気を配れば好いのである。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば決定診断ができることがたくさんある。 また、外科的病態なら熱、寒気とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像検査を行う必要がある。 下肢へ広がる痛みがある場合は、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。 椎間板の異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。
異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査にて解剖学的判断を行うことが可能。
より定性的なテストとしては根症状を観る誘発テストなど有効です。
特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの状態で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。
お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRという。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況には椎間板の病変ではない他の原因を可能性を疑う必要性がある。
可能性を考えるポイントは骨盤や股関節があります。
股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的なんです。
これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。
痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで判断がついたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の対処法が考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば身体の備えている自然治癒を使い21日程度から12週以内に自然に回復する場合がたいはんです。 だが、体を使わないようになることができず治癒しないうちに作業を再開してしまう再発してそれ以降慢性的な病態にしている状況も普通にある。
外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍があるケースに適応されます。 激しい「急性腰痛症」なので、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通であります。




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