骨格矯正と整体・カイロプラクティック

// Published 2016年11月22日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見損じてはいけない背中の痛みを発現する病気。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。 整形外科的疾患のうち見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。
痺れていどでは根症状の割合の方が高い。 麻痺が見て取れる時には腰部の痛みが主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常では背中の痛みは内科的疾患を見のがさないために気を配れば良い。 外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断がつくことがたくさんある。
さらに、外科的な疾患なら発熱、悪寒とかは原則無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断や画像診断をするひつようある。 下半身への広がる疼痛が見られるケースには椎間板損傷の可能性がでてくる。 椎間板の損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。
障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。
これが低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的検査により解剖学判断をすることができます。 さらに定性的な所見として根症状を観る誘発テストなどが有効です。 もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで寝て膝を曲げない状態にして脚を挙上する。
殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。 挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといいます。 FNSテストと言われるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況は椎間板障害ではない他の疾病を可能性を考える必要がある。
仮定する所に骨盤・股関節があります。
股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するものである。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療方法などが考えられる。
基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。
動かないようにしていれば人体の持っている治癒能力で21日程度~3ヶ月以内に自然に治るケースが大半である。
だが、安静になれず改善しないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう事も数多い。 外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがあるときです。
激烈な「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的である。




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