背骨矯正と整体

// Published 2016年11月23日 by sakigakewordpressjyuku1970

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。
整形外科的疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。 しびれ位では根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺がある時では腰の痛みは主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時に、背中の痛みでは内科疾患を見落とさないためにすればいい。
外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば診断がつくことがたくさんある。 さらに、外科的な疾病であるならば熱、寒気とかは大体ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像された場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やCTやMRIをする必要があるようです。
下肢への広がる痛みが出現している時は椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。 椎間板病変は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。
脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。 異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学所見より解剖学的判断を行うことができるようになります。 より定性的な診察には神経根症状を観る誘発診断なども利用できます。
もっとも使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。 挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。
FNS診断と言われているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときでは椎間板の障害ではないそれ以外の病態を考慮する必要性があります。 可能性を考慮する所として股関節や骨盤があります。
股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する時多く、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用なんです。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すものである。 痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の治療法などが考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをする以外にできることはない。 動かないようにしていたならば人体の獲得した自然治癒により21日程度から3ヶ月以内に自然回復することが大半です。
だがしかし、安静になることができず治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも珍しくない。
外科的手術が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがある場合に適応。 強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的です。




慢性腰痛 .
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