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カイロプラクティック

「カイロプラクティック」 「Chiropractic」 は1895年にアメリカのパーマーによって創始された施術方法です。

カイロプラクティックの名称は、ギリシャ語で「カイロ」は「手」、「プラクティック」は「技」を意味する新しく作られた言葉です。

世界保健機関(WHO)では補完代替医療として位置づけている。

発祥国アメリカや、オーストラリア、ヨーロッパなどの一部の国において主に筋肉・骨格の障害を扱う筋肉系、骨格系専門職として法制化されている国もあります。


世界保健機関(WHO)の定義では、「筋骨格系の障害とそれが及ぼす健康全般への影響を診断・治療・予防をする専門職である。

治療法は、手によって行われる背骨矯正もしくは骨格マニピュレーションを特徴として特に脊椎の少しのズレに注目している」。

カイロプラクティック(背骨矯正療法)の定義は、様々な団体教育機関によって異なっている場合も多いようです。

また、中には痛みの要因が背骨などの関節(運動分節)の構造的、機能的なズレ(サブラクセーション)にあると考え、そしてその歪み(サブラクセーション)を手技・矯正器具正しい位置に調整することで病気を施術することカイロプラクティック(脊椎指圧療法)だと解釈する人もいます。

例えば米国カイロプラクティック協会が定めるカイロプラクティック(Chiropractic) は、筋肉系、骨格系と神経系の病気に専門化した療法と定義されています。

カイロプラクティック施術者は薬剤治療手術療法はすることなしに、カイロプラクティック、オリジナルの手による矯正法を施術の主な手段とし、検査・診断と治療をしています。

カイロプラクティック治療者は肉体に関する幅の広い診断知識を有し、手技療法に加え、理学療法/リハビリ、栄養/食事指導や日常生活の指導も行っている。

カイロプラクティックの呼称はギリシャ語 Chiro「手」と Prakticos「技術」を一つにして造った造語です。

これは、前述のサブラクセーション(脊椎の少しの歪み)の施術の為にアジャストメントと呼ばれる施術を行うことにあります。

WHO は「カイロプラクティック」を代替医療と位置付けている。

カイロプラクティック(脊椎矯正療法)は、脊椎矯正術の一つです。

カイロプラクティック(背骨矯正療法)の他にも「オステオパシー」やスポンディロセラピ-など脊椎矯正術があります。

米国(アメリカ)の治療家D.D.パーマー (1845~1913) が創始した。

病気は神経の障害から発現するという考えに基づき、肉体、特に脊椎関節の矯正によって神経系の機能の回復をしようとする施術です。

19 世紀末アメリカ(米国)で開発された神経機能に行う治療方法

椎骨の歪(ズレ)みを改善、神経の機能を整えさせ、組織や各器官の異常治療する

カイロプラクティック(脊椎矯正法)は、筋肉・骨格の障害とそれが及ぼす体への影響を判断、治療、予防する専門職であり、関節アジャストメントもしくは脊椎のマニピュレーションを含めた徒手を特徴とし、特に脊椎の亜脱臼(神経系の働きを妨げ生理学的変化を起こす因子)に注目する施術です。

分かりやすく言えば・・・骨格の歪み、特に骨(椎骨)の異常を手技や特殊な矯正ベッドによって改善することによって神経機能の作用を治す施術方法です。

ですから人間のをコントロールするのは脳と脊髄繋がる神経で、その働きが良くなれば自然に肉体は症状の改善とともに健康的になると考える訳です。

健康管理の中の脊椎健康管理の専門家です。

神経系・骨格系の機能健康全般そして日常生活の質をより高める能力を有する。

最新の研究臨床経験に基づき、特に背骨(脊椎)神経系の関り合いを重視しながら診断、検査、治療に専門的な着手計画を行う。

手技体操患者の教育など含み、特に脊椎アジャストメントをする訓練を受けた専門職。

カイロプラクティック 「Chiropractic」 は、既往歴を訊き、姿勢の分析など各種検査をします。

骨格の不整列を総合的に診断して治療の手順を構成して病態や体の特徴に適した施術のカイロ・テクニックを使用します。


腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、ウエスト周辺に痛み、炎症などを感じ取る状況を指す語句。


世界の腰痛事情。

場所によって、行政や学会の政策文化や生活、習慣が違っていても、腰部(ようぶ)の痛みの罹患率はおおむね一定である。

世界保健機関(WHO)の報告書は次項のように語られている。

「腰部の疾病の発症の頻度や有病割合は、世界の多くの場所でだいたい同じです。

腰部(ようぶ)の病気は各国で仕事を休業する原因の筆頭である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部(ようぶ)の疼痛の原因は、日常生活の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの指摘以降、欧州ヨーロッパでは作業中・家事などの対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰(こし)の病気の一生のうちでの発症の度合いは84%で、有病割合は23%になります。


米国での腰痛事情。

アメリカおいて、おおくの患者の腰(こし)の病気は、要因を定めることのできない非特異的腰痛だということです。

この問題について、ナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題点を指摘している。

アメリカでは、腰の疾病の為に12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が医療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。

日本でも腰(こし)の痛みが有訴者率一番(最多の症状)であり、日本人の8割強が腰部(ようぶ)の症状を体験している。

多くの人は腰(こし)の疾病を訴えているが、エックス線やMRI診断で損傷箇所が認められない事も普通にあります。

異常部位が見つかるときでもその異常個所が腰痛(ようつう)の原因でないことも珍しくなく、腰部の疼痛患者の80%は疾病部分の特定されていない(非特異的腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰の痛みのうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が断定できるのは1.5割ほどであり、残りの85%程度は、要因の判断できない非特異的腰痛である。

エックス線・MRI損傷箇所が見付かったとしても、その異常個所が腰(こし)の病気の原因であるとは特定できません。

お年寄りの腰痛
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、高齢の方には非常にありふれており、CTやMRIでは多くの高齢の方にはみうけられるが、多くの場合は、それは腰の疼痛の要因ではありません。

そのことは、ときどき外科的手術する根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的には腰の疾病が改善されることは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などに過剰なテンションが掛けられることで、筋繊維が過緊張する為に発現する腰痛です。

許容範囲を超えたストレスを加えると、交感神経は常に優勢になり興奮し緊張を加えられ、余計な他の筋肉組織にも力が入る。

すると均衡調節しようと腰の筋肉に負担が大きくなり、腰痛が出現する。


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腰痛の治療

腰痛(ようつう)とは、腰の部分に疼痛炎症などを覚える病状を指し示す一般的に使用される用語。


世界の腰痛事情。

地域や場所で行政や学会の方策カルチャーや生活、仕来たりが違っていても腰(こし)の病気の発症の比率は、おおよそ変わりないのである。

世界保健機関の資料では、後述のように評されている。

「腰部(ようぶ)の病気の発症の比率や有病割合は、おのおのの土地のあちこちおおよそ変わりないのである。

腰の疾患は、仕事を休まなければならない要因のナンバー1」。


姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の症状の症状の原因は、骨格の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの発言以降、欧州ヨーロッパでは労働中・炊事洗濯中などの予防対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインでは、ヨーロッパでの腰部の疾病の一生のうちでの発症する割合は84%で、有病率は23%である。


米国での腰痛事情。

米国においても、大半の患者の腰(こし)の痛みは原因をつかめない非特異的腰痛である。

この内容についてナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を指摘している。

アメリカは腰(こし)の痛みのために、12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われていると計算されています。


日本の腰痛事情。

日本においても、腰部の疾病が有訴者率第一位(最多の症状)であり、国民の80パーセント以上が一生涯において腰部の疾病を経験されています。

多くの人々は腰の疾病を訴えてもエックス線・MRI診断で原因が診付けられない事も珍しくない。

異常部位が見付かったときもその箇所が腰部(ようぶ)の疼痛の要因と言えない場合もあり、腰部の病気の人の80パーセントは損傷箇所が、特定されない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の疾病の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が断定診断できるのは15%くらいであり、それ以外の85%くらいは、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。

レントゲン・MRI異常所見が見られてもその異常部位が腰痛の要因のであるとは特定できません。


高齢者の腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、老人には非常にありふれており、レントゲンやMRIで、大方の高齢の方には認められるが、たいていの場合には、それは腰の疾病の原因ではありません。

それは、しばしば外科手術を行う理由にされるが、その外科手術がうまくいっても結果的には腰の疾病が改善されることは少ないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などに過剰な緊張がかかることで、筋肉が過度に緊張する為ひきおこされる腰痛(ようつう)です。

限度を超えた負荷を加えると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張をしいられ、他の筋肉なども緊張する。

するとバランスをととのえようと腰の筋肉に過剰な負担が増大し、腰痛が出現する。

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慢性腰痛。

腰部(ようぶ)の症状が、3ヶ月以上持続する場合、慢性腰痛と言います。

精神的な不安や精神的ストレスなどのメンタルのかかわりがあります。

突発的な腰部の痛みから慢性の腰部の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

米国の死亡要因の3大要因1つにイアトロジェニック病というものがあります。

1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病という病は分かりやすく言いますと、医者によって起こされた死。

医療ミスや薬品手術などが要因となる死のことです。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛の種類には、致死性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくくこともある馬尾症候群などが考えられる。

注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

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非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要素(職場への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。

太りすぎ(BMI高値)。

妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。

腰に力のかかる職業(重い物の運搬介護職、職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、そんなにない。

脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州における指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言っている。

腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部にストレスのかかる腰の使い方は、腰椎・脊椎・神経などの障害を引きおこす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる動作とつきとめた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれるサインがあるとき、重大な病気があるかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要になります。


重篤な疾病があれば、すみやかに投薬が必要だったり、特別の治療を必要とする可能性があります。

だからと言って、レッド・フラッグの徴候があったからと言って、絶対に大変な病気があるというわけではない。

深刻な疾病が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っているたいていの腰痛のある人は、深刻な、疾病を保持していない。

レッド・フラッグの徴候が全く無ければ、症状発現から4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有用ではないことが示唆されている。

証拠証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。

骨の折れた部分を捜し出す手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような著しい障害などである。

がんを探し当てるための最もよい手がかりは、患者の病歴である。

他の原因を除外できれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、要因をしっかり断定することをせずに対症療法的に治療される。

鬱や薬物濫用など、診断を複雑化する原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関する議論は、役に立つことがあります。

肩凝り、肩こり
日本での腰痛のガイドライン。

日本でのガイドラインでは、以下の状況を危険サインとしている。

※腰の痛みの発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。

※時間帯や
動作に関係無い腰痛。

※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。

※栄養不良

※体重減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状がある時や、治癒しない神経学的な症状が継続する事例や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査をするのが望ましい。

特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われるケースでは、直ちにMRIやCTの検査を受けることがベストである。

椎間板の損傷を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少々優れている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用である。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアは、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部椎間板造影は、症状のひどい腰部の痛みが持続するケースに、痛みの原因になる椎間板の損傷を発見するのに効果的のようである。

椎間板の造影検査同様に神経ブロックなどのような治療的手技が、原因の部分を決定診断する為に使われることがある。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として利用するのを支持するいくつかのエビデンスある。

それ以外の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。

腰部痛の訴えは、患者が、病院を訪れるとても多い疾病.の中の一つである。

多くの場合、痛みは、2、3週間しか持続せずに、ひとりでに消えるように見える。

医学学会のアドバイスによれば、現病歴と診察結果が、腰部の痛みの要因となるある特定の病気の存在を暗示しないのであれば、レントゲンやCT検査やMRI画像検査必用無いのである。

患者さんは、CT画像検査やMRI画像検査によるX線を期待する場合もあるが、レッドフラッグの症候が見られないケースでは、それらの検査はいらないのである。

決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、疾病を良くする効用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が身体に悪い影響をもたらす。

腰部の痛みの要因を決定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。

画像診断検査は、症状に関係性の無い異常を見つけて、無意味な他の検査をさらに受けるように患者を誘導し、患者さんを不安にする。

しかし、米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%を超え、拡大した。

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