脊椎矯正

10月 23, 2016

by — Posted in 未分類

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損なってはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。 整形外科的疾病疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。 痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺の出ているときだと腰痛は主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 普段の診察は腰背部の痛みは内科疾患を見のがさないために気を付ければいいのである。
整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断がつくことが沢山ある。
また、整形外科的な病態であるなら熱、寒気はだいたいないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあります。
下半身へ広がる痛みが見られる時では椎間板の障害の見込みが出てくる。
椎間板の病変は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学検査によって解剖学的判断を行うことが可能です。
より定性的な診察方法としては根症状を観る誘発テストなど有用です。
特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになる。 挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。
FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときに椎間板障害ではない他の病気を頭に置く必要があります。
想定する部位としては股関節・骨盤などです。
股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、仰向けで内旋障害がある状況が大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用である。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。 痛みが陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような対処法などが考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば体の持っている治癒能力で21日ほど~12週以内に自然に良くなることが大半です。 だが、安静にしていられず好くならないうちに作業などを再開することで再度悪くしてその後慢性的にしてしまう場合も数多い。
手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物があるときに適応です。 強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通である。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック