骨盤矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。 整形外科疾患疾患で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。
シビレくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の発症している状況だと腰(こし)の症状が主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時に、背中の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気を付ければ良い。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断が着くことが多い。 また、外科的疾患であるなら熱、悪寒などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。
脚へ放散痛が出ている状況には椎間板異常の見込みが出て来る。 椎間板の病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。
背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。 障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見で解剖学的診断をすることができる。
より定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発診断など使用できます。 特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態で脚を上げる。 殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。
FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合に椎間板ヘルニアではない別の原因を念頭に置く必要性がある。 疑う部位に骨盤・股関節などである。
股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が必用なんです。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すものである。 痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の方法などが考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。
安静にすれば体の持っている自然治癒力を働かせ21日間程度から12週間以内に自然に良くなるケースが大多数である。
しかし、安静になれず良くならないうちに作業を再開したことで再度壊してそのまま慢性化してしまう事も少なくない。
外科的処置が必要なのはひどい椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがある場合だけである。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通である。




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