脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

ブログ ブログ ブログ


見そこなってはならない腰背部痛を発病する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 整形外科疾患のうち見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。 シビレくらいでは根症状の可能性の方が高い。
麻痺が見て取れる時には腰痛は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
初診時は背中の痛みは内科疾患を見のがさないために気をつければいいのである。
整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば確定診断ができることが多くある。 さらに、外科的病気であるなら発熱、寒気とかは比較的ない。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを実施する必要性がある。 下半身への広がる疼痛が出ている時は椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。
椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。 これが低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的検査にて解剖学判断を行うことができます。 さらに定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発テストがある。
特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。
殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。 挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。 FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時にヘルニア以外の要因を念頭に置く必要があります。 可能性を考慮する部位として骨盤・股関節です。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的であります。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す検査法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
画像検査で診断が着いたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような治療方法が考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。
動かないようにすれば身体が持っている治癒能力により3週間程度から12週間以内に自然に好くなるケースがほとんどです。 だがしかし、安静になることができず完治しないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な状態にしている事例もめずらしくない。 外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍がある時だけです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的である。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック