背骨矯正と整体

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
整形外科疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 シビレていどでは根症状の可能性がたかい。
麻痺が見て取れるときは腰痛は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察では腰背部痛は内科的な疾患を見損なわないために気を配れば好い。
整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば診断がつくことがたくさんある。 また、整形外科的病気であるなら熱、悪寒などは基本ない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎骨同士が接し、神経根を挟んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やCTやMRIをやってみる必要があります。
脚へ広がる疼痛がある状況には、椎間板の異常の疑いが出てくる。 椎間板損傷は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。 脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。 これが低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的診断より解剖学判断をすることが可能になります。 より定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発診断なども利用できます。
一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で脚を挙上する。
お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。 上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれています。
FNS診断と言われているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況もヘルニアではない他の病気を頭に置く必要があります。
考慮する所に股関節・骨盤である。
股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害があることが多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が効果的なんです。 このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような治療などが考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。 体を使わないようにすれば体が備える自然治癒力により21日ほど~12週以内に自然に回復する場合が大半です。 だが、安静にできず改善しないうちに仕事を再開してしまう再度発症してそのまま慢性腰痛にしている事もそこそこある。 外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがあるときだけです。 激しい「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的です。




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