骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見逃してはならない背中の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。
整形外科的疾病の中の見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。 しびれくらいでは根症状の可能性の方が高い。 麻痺が見て取れる時は腰部の疼痛が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 通常では背中・腰の痛みは内科的な病気を見そこなわないようにすればいいのである。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば診断が着くことが多くある。 また、外科的疾患であるなら発熱、寒気は原則として無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎骨が接触し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあります。 下肢へ広がる痛みがあるときは、椎間板損傷が疑わしくなる。 椎間板の異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストにより解剖学判断をすることができます。 さらに定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発検査など使えます。 一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。
殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。
挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRといいます。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時も椎間板異常ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要性があります。 頭に置くポイントに骨盤・股関節があります。
股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害があることが大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用です。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す検査法です。
痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断などで診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の治療方法などが考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば身体が備えている自然治癒力を働かして21日ほど~12週以内に自然に好くなるケースがたいはんである。 だが、動かないようにしてられず好くならないうちに作業を再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な症状にしている事例も少なくない。 外科的手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物があるときに適応されます。 強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通です。




カイロプラクティック .
カイロプラクティック .
カイロプラクティック .
カイロプラクティック .
カイロプラクティック .
カイロプラクティック .
筋緊張型頭痛と骨格矯正 .