カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。 外科的疾病疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 しびれていどでは根症状の可能性がたかい。
麻痺の出ている場合では腰部の痛みは主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常では背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そんじない為に気をつければ良い。
整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば確定診断ができることがたくさんある。
また、外科的病気であるならば発熱、寒気とかは原則存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあります。
下肢への広がる疼痛が認められる状況では、椎間板損傷の可能性が出てくる。 椎間板異常は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。 脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。 障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。
これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断にて解剖学的診断をすることが可能になります。 さらに定性的な所見には神経根症状を見る誘発テストがある。
すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。 お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状あり証拠です。 持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。
FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合に椎間板の損傷以外の要因を考慮する必要性がある。 頭に置く部位は股関節や骨盤などである。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有効です。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。
痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような治療法などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。
動かないようにしていたならば身体の獲得した自然治癒を使い21日間ほどから12週以内に自然に良くなる場合が大半である。
だが、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な状態にしている状況もそこそこある。 手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがある場合です。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通である。




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