手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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見誤ってはならない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。
整形外科疾患で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
シビレ程度では根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺が出ている状況は腰痛(ようつう)は主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時は背中の痛みでは内科的な疾病を見損なわないために気を付ければ良いのである。 整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的疾病であるなら発熱、寒気とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施する必要性があるようです。 脚への広がる疼痛が見られるケースは、ヘルニアの見込みがでてくる。 椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。
これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見から解剖学診断をすることができるようになります。
より定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発検査なども利用できます。
すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。 上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝を曲げて脚をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときでは椎間板の病変ではない別の疾患を可能性を疑う必要があります。
想定する処は股関節・骨盤があります。 股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが効果的なんです。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す方法です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような対処などが考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。 安静にしていれば人体の備えている治癒力で3週間程度-12週間以内に自然に回復することが大半である。 だけれども、体を使わないようにしていられず治らないうちに作業を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な症状にしている場合もめずらしくない。
手術が必須なのは重度の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌などがある状況だけです。
激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通である。




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