脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。 外科的疾患のうち見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。
しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の発病しているケースは腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 基本的には、腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさないために気をつければ好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断ができることが沢山ある。
また、外科的疾病ならば発熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨がコンタクト、神経根をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測された時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やCTやMRIを行う必要があるようです。 下半身への放散痛が出ているケースは椎間板の異常の疑いがでてくる。 椎間板の障害は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。 背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせばL4障害などを考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学診断によって解剖学的判断を行うことが可能。
より定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発診断などがあります。 すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになります。 挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。 FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合に椎間板損傷ではない他の疾患を考慮する必要がある。 仮定する部位に骨盤・股関節があります。
股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害がある状況がおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有効である。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するというものである。 痛みが陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の治療方法などが考えられる。
基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。 安静にすれば人体が持つ自然治癒力を働かして21日間程度-12週以内に自然に良くなるケースがたいはんである。 だがしかし、安静にしてられず治らないうちに作業を再開してしまう再度壊してその後慢性的な状態にしているケースも普通にある。 手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースだけである。 強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通です。




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