脊椎・骨盤矯正と整体

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見落としてはいけない背中の痛みを発病する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
外科的疾患の人で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。
しびれ位では根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の発病している状況では腰の疼痛が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
通常は、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさないように気を配れば良いのである。
整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば決定診断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的疾病なら発熱、寒気とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎骨同士が接し、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断や画像検査を行う必要があるようです。
下肢への放散痛が見られる時には、椎間板異常の疑いが出てくる。 椎間板の異常は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的テストから解剖学診断を行うことが可能。
さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発テストなど有効です。
特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。 持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。 FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げ下肢をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時も椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を可能性を考慮する必要性がある。 可能性を疑う場所には股関節や骨盤があります。
股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有用なんです。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。 痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の対処方法が考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。 安静にすれば人体が持っている治癒力を働かせて3週間程度~12週以内に自然に回復するケースが大半である。
だけれども、安静にできず自然治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてその結果慢性的な症状にしてしまうケースも数多い。
外科的手術が必要なのはひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるときです。
強い「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通です。




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