カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動しないこと。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 常時付け続けると、筋肉が弱まり痛みが悪化するので、必用とする場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期間使用し続けると薬効が無くなるので、必要な時のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用し続けると中毒性を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が個々の損傷度合にあわせて治療法を行います。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。 手術しても、腰痛が消え去るとは限らない。 数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術になる患者もいる。 薬物治療。 腰部の痛みの治療法として、薬が有用なケースの薬物治療があります。 腰部の痛みが発症した時の患者の望みは、痛みが全て消えることです。 だが、慢性の腰痛の場合は、治療法の目標は、疼痛をコントロールして機能をできる限り回復させることになります。 疼痛への薬物治療は、いくらかの効き目があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。 多くの場合まず初めに薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDのようです。 普通の腰痛患者は、それのみで充分です。 アセトアミノフェンは、標準的な使用量では、とても安全です。 しかし逆に、過量に使用すると、肝臓障害を引き起こし、極端な過剰摂取では、死亡する時もある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効き目があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険があるようです。 例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患など誘発する恐れが懸念されます。 このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬でありアセトアミノフェンでは効かない時に限って使用します。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々な種類があります。 効果を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬剤よりも優れているとする科学的根拠は全く見当たらない。 安全性の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 疼痛が充分によくならない時では、モルヒネの類のようなオピオイドの短い期間の使用が効果的時もあるかもしれません。 日本では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを使用すると、常用性になるリスクがあり、またさらに、他の薬剤と負の効果があるかもしれません。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きるリスクが大きい。 オピオイドは、急性の深刻な疼痛が数々のトラブルを生じる時に、短期間だけ用いるのが適切であろう。 専門家の集団は、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期間使用すべきでないと注意している。 慢性の腰痛をかかえる高齢の人に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うと大きい危険が伴うような時に、オピオイドが用いられる場合もある。 また、神経病的な病状がある人の内の一部の患者達に、オピオイドは有用かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの人達に効能がある可能性がある。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対して時どき投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることも考えられるが、不十分なエビデンスしかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適さない。 腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮される可能性もある。 硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の痛みの回復をもたらすが、長い目で見た価値は、見られない。 これらは、副作用を伴うリスクがある。 ブログブログブログ



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