整体と背骨矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発症する病態。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。 外科的疾病の中の見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
痺れ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が出ている状況では腰の痛みは主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察では腰背部の痛みは内科的な疾病を見損じないように気をつければ良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば診断がつくことが多い。 また、整形外科的疾患なら発熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論されたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあります。 下肢への広がる疼痛が診られるケースでは、椎間板障害の見込みが出て来る。 椎間板障害は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。 障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的検査から解剖学的判断を行うことができます。 さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発検査があります。 一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。 挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。 FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときにはヘルニアではない他の病態を疑う必要がある。 考慮する部位には股関節・骨盤などである。
股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮する時大半、あおむけで内旋障害があることがたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効なんです。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査です。 痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の治療法が考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば体の備えている治癒力を働かせて21日間ほどから12週間以内に自然と治ることが大多数です。 だが、動かないようになることができず治らないうちに職務などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう事例もそこそこある。
外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある時です。 強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通である。




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