脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。
整形外科疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。
痺れ位では根症状の割合の方がたかい。 麻痺の発病しているときは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
初診時に、背中の痛みは内科学的疾患を見そこなわないように気をつければ好いのである。
外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断がつくことが多くある。 さらに、外科的病態なら発熱、悪寒とかは比較的存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性がある。
下肢への広がる痛みが出現している場合は、椎間板損傷が疑わしくなる。
腰椎椎間板ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。 脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断によって解剖学判断を行うことができる。
さらに定性的な診察方法には根症状を見る誘発テストなどが使えます。
もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして脚を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。
上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合は椎間板障害以外の要因を疑う必要がある。 可能性を疑う処は骨盤・股関節などである。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、あおむけで内旋障害があるときが多い。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用です。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するというものである。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処方法などが考慮される。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば体が持っている自然治癒力を働かせ3週間ほど~12週以内に自然治癒する場合がほとんどです。 しかし、動かないようにしていられず好くならないうちに作業を再開してしまう再発してその結果慢性化している場合も珍しくない。 外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがある時に適応。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的である。




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