カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。 外科的疾病病態で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の見て取れる場合では腰部の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を配れば好い。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断ができることが多い。 さらに、外科的病気であるならば熱、寒気は大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎体が触り、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断や画像診断を試す必要があるようです。 脚への広がる痛みがあるケースには椎間板の異常の疑いが出てくる。
椎間板障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。
異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。
これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見から解剖学的診断を行うことが可能です。 より定性的な所見には根症状をみる誘発検査などが利用できます。 特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。
お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。 FNSテストと言われるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ脚をもち上げるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときも椎間板異常ではない他の病態を念頭に置く必要があります。 可能性を疑う部位としては股関節や骨盤があります。
股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮することがおおく、あおむけで内旋障害がある時がおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用であります。
このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような治療法などが考慮される。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒を働かせ3週間程度~12週以内に自然に改善するケースがたいはんです。 だがしかし、動かないようになることができずあまり回復しないうちに職務などを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも多くある。 外科手術が必要なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的であります。




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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。 整形外科的疾患疾病で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
シビレくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が見て取れる時は腰痛が主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
初診時は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見逃さないように気を配ればいい。 外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば決定診断がつくことが多い。
さらに、外科的疾患であるなら発熱、寒気はおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施する必要がある。
脚へ広がる疼痛が診られる状況には椎間板異常の可能性が出てくる。
椎間板の病変は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的所見にて解剖学診断を行うことが可能になります。 さらに定性的な診察には根症状をみる誘発検査などが使用できます。 特に使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。 殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状あり証拠です。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。 FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースは椎間板病変以外の要因を考えておく必要性があります。 疑う所には骨盤・股関節があります。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有効であります。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の治療方法などが考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
安静にしていれば身体の獲得した治癒力によって3週間ほど~12週以内に自然治癒するケースが大半である。 だけれども、安静にしてられず改善しないうちに職務を再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的にしている事も珍しくない。 手術が必要なのは重症の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがある時に適応です。 強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的です。




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見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
外科的疾患患者で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
シビレていどでは根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の見て取れるケースには腰部の疼痛は主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断ができることがたくさんある。
また、整形外科的疾患ならば熱、悪寒はだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨が接し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された時は神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあります。 下肢へ広がる疼痛が出現している状況には椎間板の異常の可能性が出て来る。 椎間板の病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。 障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。 これが低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。
この神経が機能低下すればS1障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学所見から解剖学的診断をすることが可能です。 より定性的な検査方法には根症状を見る誘発検査などもある。
一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸展した状態にして脚を上げる。
お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。
挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。 FNS検査といわれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時に椎間板の異常以外の病気を可能性を疑う必要がある。 念頭に置く部分には股関節や骨盤などである。 股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効です。 このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。 疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の対処などが考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。
安静にすれば体の持つ治癒力を働かして21日ほどから12週以内に自然回復する場合がたいはんである。 だがしかし、安静にしていられず改善しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう場合も珍しくない。 外科的処置が必須なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌があるケースに適応されます。 激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的である。




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