カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。 外科的疾病病態で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の見て取れる場合では腰部の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を配れば好い。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば決定診断ができることが多い。 さらに、外科的病気であるならば熱、寒気は大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎体が触り、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断や画像診断を試す必要があるようです。 脚への広がる痛みがあるケースには椎間板の異常の疑いが出てくる。
椎間板障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。
異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。
これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見から解剖学的診断を行うことが可能です。 より定性的な所見には根症状をみる誘発検査などが利用できます。 特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。
お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。 FNSテストと言われるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ脚をもち上げるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときも椎間板異常ではない他の病態を念頭に置く必要があります。 可能性を疑う部位としては股関節や骨盤があります。
股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮することがおおく、あおむけで内旋障害がある時がおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用であります。
このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような治療法などが考慮される。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒を働かせ3週間程度~12週以内に自然に改善するケースがたいはんです。 だがしかし、動かないようになることができずあまり回復しないうちに職務などを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも多くある。 外科手術が必要なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的であります。




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