脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
外科的疾患患者で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
シビレていどでは根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の見て取れるケースには腰部の疼痛は主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断ができることがたくさんある。
また、整形外科的疾患ならば熱、悪寒はだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨が接し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された時は神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあります。 下肢へ広がる疼痛が出現している状況には椎間板の異常の可能性が出て来る。 椎間板の病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。 障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。 これが低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。
この神経が機能低下すればS1障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学所見から解剖学的診断をすることが可能です。 より定性的な検査方法には根症状を見る誘発検査などもある。
一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで膝を伸展した状態にして脚を上げる。
お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。
挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。 FNS検査といわれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時に椎間板の異常以外の病気を可能性を疑う必要がある。 念頭に置く部分には股関節や骨盤などである。 股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有効です。 このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。 疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の対処などが考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。
安静にすれば体の持つ治癒力を働かして21日ほどから12週以内に自然回復する場合がたいはんである。 だがしかし、安静にしていられず改善しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう場合も珍しくない。 外科的処置が必須なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌があるケースに適応されます。 激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的である。




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