骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。 外科的疾患病変で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 シビレ位では根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の現れている状況は腰痛が主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損なわないようにすればいいのである。 整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的な病態なら熱、寒気などは大体ない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試すひつようある。 下半身への放散痛が認められる状況は椎間板障害の見込みが出てくる。
椎間板の異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。
障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
この神経が低下すればL4障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的診断により解剖学的判断をすることができるようになります。
さらに定性的な所見には根症状を観る誘発テストなど有効です。 もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状ありということになる。 挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。 FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時には椎間板病変ではない他の病気を疑う必要性がある。 可能性を疑う部位として股関節や骨盤などである。 股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害が出るケースがおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的であります。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するというものである。 痛みが陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような治療法が考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていれば身体の備えている治癒力によって21日程度から3ヶ月以内に自然と治ることが大半です。
だがしかし、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な症状にしている例も普通にある。 手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがある状況にです。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通であります。




猫背を矯正 .
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見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
整形外科的疾患の中の見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。
しびれ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の現れているときは腰(こし)の痛みが主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常は、背中の痛みは内科疾患を見落とさない為にすれば良いのである。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば診断が着くことがたくさんある。 また、外科的病気なら熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論されたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施する必要性がある。 脚へ広がる疼痛があるケースには椎間板障害の疑いがでてくる。 椎間板障害は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。 異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。 これが機能低下すればL4障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。
これが低下すれば仙骨1番障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストから解剖学判断を行うことが可能になります。 さらに定性的なテストとして神経根症状を観る誘発試験など使用できます。
特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態で脚を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。 FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時に椎間板の損傷以外の病気を考えておく必要があります。 可能性を考慮する部位としては股関節・骨盤などがあります。 股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害が出ることがおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用なんです。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。 痛みを感じたら陽性で仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
画像診断などで診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療が考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。 安静にしていれば身体の備える治癒能力で21日ほど-12週間以内に自然に治ることが大半である。
だけれども、動かないようにしていられず完治しないうちに運動を再開してしまう再発してその後慢性的な状態にしてしまう事例も珍しくない。
外科手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある状況だけである。
強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的である。




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