骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。 外科的疾患病変で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 シビレ位では根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の現れている状況は腰痛が主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損なわないようにすればいいのである。 整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的な病態なら熱、寒気などは大体ない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試すひつようある。 下半身への放散痛が認められる状況は椎間板障害の見込みが出てくる。
椎間板の異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。
障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
この神経が低下すればL4障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的診断により解剖学的判断をすることができるようになります。
さらに定性的な所見には根症状を観る誘発テストなど有効です。 もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状ありということになる。 挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。 FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時には椎間板病変ではない他の病気を疑う必要性がある。 可能性を疑う部位として股関節や骨盤などである。 股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害が出るケースがおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的であります。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するというものである。 痛みが陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような治療法が考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていれば身体の備えている治癒力によって21日程度から3ヶ月以内に自然と治ることが大半です。
だがしかし、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な症状にしている例も普通にある。 手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがある状況にです。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通であります。




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