カイロプラクティックと骨盤矯正

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見損じてはならない背中の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。 外科的疾患疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。
しびれ位では根症状の可能性の方が高い。
麻痺が発病している場合には腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
基本的には背中・腰の痛みは内科疾患を見そんじないように気を配れば好いのである。 外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断が着くことが沢山ある。 さらに、外科的病気なら熱、寒気などは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があります。
脚へ放散痛が出現している場合では、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。 椎間板の損傷は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。 脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。
異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的検査により解剖学的診断を行うことが可能になります。
さらに定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発診断など使用できます。
特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。
持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。 FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースも椎間板の異常ではない他の病態を念頭に置く必要性がある。
想定する部位は股関節や骨盤があります。 股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害があるときがおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用なんです。
このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。
痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の対処法が考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。 体を使わないようにしていたならば人体が持っている治癒能力を働かせて21日間程度~3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどです。 だがしかし、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしている例も少なくない。
手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌とかがあるときに適応です。
激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。




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