背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 外科的疾病病態で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
シビレ程度では神経根症状の可能性が高い。 麻痺のあるケースでは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
初診時に腰背部の痛みは内科的な病態を見逃さないために気を配れば良い。 外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的病態であるならば熱、寒気は原則無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎骨同士が接し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあるようです。
脚へ広がる疼痛が見られる場合では、椎間板病変の見込みが出てくる。 椎間板損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。 障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。 この神経が機能低下すればS1機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学診断にて解剖学的診断を行うことが可能です。 さらに定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発試験などが利用できます。 すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。 お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状があるということになる。 上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。 FNSテストと言われているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて脚をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースには椎間板損傷以外の病気を頭に置く必要性がある。
念頭に置く部位に股関節・骨盤などである。
股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害があるケースが大半。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用です。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。
痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
画像検査で決定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の方法などが考慮される。 基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。
体を使わないようにしていれば体が獲得した治癒能力によって21日間程度から3ヶ月以内に自然回復することが大多数です。
だが、体を使わないようにできず改善しないうちにスポーツを再開することで再発してそれから慢性的な疼痛にしてしまう事もそこそこある。
外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがあるケースに適応。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的であります。




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