脊椎・骨盤矯正

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。
外科的疾病の中の見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。 シビレていどでは根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の発症しているケースは腰痛(ようつう)が主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 普段の診察では腰背部痛は内科的な疾病を見損じない為にすればいい。 整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的病態であるなら熱、寒気などは原則として存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎体がぶつかり、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された時は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断や画像診断をするひつようあるようです。
下半身へ放散痛が出ている時では椎間板病変の可能性が出てくる。
椎間板の損傷は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。
障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査から解剖学的判断を行うことができるようになります。
より定性的な検査として根症状をみる誘発試験が使用できます。
すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態で脚を挙上する。
お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。 FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況も椎間板ヘルニア以外の要因を考慮する必要性があります。 念頭に置くポイントは股関節・骨盤などである。 股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害がある場合が多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的であります。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するものである。
痛みが異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断などで判断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような対処が考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。 安静にすれば人体が持っている治癒能力を働かせて21日間程度~3ヶ月以内に自然に治るケースがたいはんである。
だが、体を使わないようにできずあまり良くならないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている場合もそこそこある。 手術が必要なのは重症の椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍があるケースです。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通である。




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