整体と脊椎・骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損じてはならない腰背部痛を起こす疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。 外科的疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の見られるときでは腰の痛みが主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
通常は背中の痛みは内科的な病気を見落とさないように気を配ればいい。 外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断ができることが沢山ある。
また、整形外科的な疾病なら発熱、寒気などはおおよそない。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要がある。
脚へ放散痛がある場合には椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。
椎間板異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。
障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関わっている。 この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストで解剖学判断を行うことが可能。 より定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発テストなど有用です。 特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。 殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。 挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといいます。
FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合には椎間板病変ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性がある。 可能性を考慮する部分は骨盤や股関節などがあります。 股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害があることが大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが必用です。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような治療方法などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。
動かないようにすれば体が獲得した治癒能力を働かせ3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治る場合がほとんどである。 だけれども、動かないようになることができず好くならないうちに作業などを再開することで再度傷めてその後慢性的にしてしまう事も多くある。 手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある場合だけである。
激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック