カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを発病する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。
外科的疾病のうち見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 しびれ位では神経根症状の割合が高い。
麻痺が現れている状況は腰の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 普段の診察では背中の痛みは内科的な病態を見損じない為に気を配れば好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断が着くことが多くある。 また、整形外科的病気であるなら熱、寒気は基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やCTやMRIをするひつようある。 下肢への広がる疼痛が観られるケースはヘルニアが疑わしくなる。
椎間板の障害は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。 異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見より解剖学的判断をすることが可能になります。 より定性的な検査には根症状を観る誘発テストなども有効です。
一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。
持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言う。 FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ脚を持ち上げる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況はヘルニアではないそれ以外の原因を考えておく必要性があります。 念頭に置く処には股関節・骨盤です。
股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効です。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。 痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断がついた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療方法などが考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。 体を使わないようにすれば体が獲得した自然治癒力を使い3週間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなる場合がたいはんである。 しかし、体を使わないようにできず改善しないうちに作業などを再開することで再度発症してそれ以降慢性的な症状にしてしまう事も珍しくない。
手術が必須なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通である。




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筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .