手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。
整形外科疾病症状で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
しびれ位では神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺が見て取れるときは腰の疼痛が主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常は、背中の痛みは内科疾患を見逃さないために気を付ければ良いのである。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断がつくことが沢山ある。 また、外科的病態であるならば熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体が接触し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像診断をするひつようあるようです。
脚への広がる疼痛が診られる状況には椎間板障害の見込みがでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。
背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。 障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的診断により解剖学的判断を行うことが可能です。
より定性的な所見には神経根症状を診る誘発診断など利用できます。
すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。 殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになる。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。
FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときは椎間板異常ではない他の疾病を可能性を考える必要があります。 頭に置く箇所には骨盤・股関節である。
股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効である。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すものである。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の対処が考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。
安静にしていたならば人体の備える治癒能力で21日ほど-3ヶ月以内に自然と治ることがほとんどである。 だがしかし、動かないようにしてられず好くならないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も多数ある。 手術が必須なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある時にです。 激しい「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的です。




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