整体(手技療法)と脊椎矯正

ブログ ブログ ブログ


見そこなってはならない腰背部痛を発病する病変。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。 外科的疾病病変で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。
痺れていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺の見て取れるときでは腰痛は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 通常では背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさない為に気をつければ好いのである。 外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断ができることが多い。
さらに、整形外科的疾患ならば熱、悪寒などは原則として存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎骨同士が接し、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論されたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をする必要性がある。 下肢への放散痛が認められる場合には、ヘルニアの疑いが出てくる。 椎間板の損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。
脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。 異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すればL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的所見により解剖学的診断を行うことができるようになります。 より定性的なテストには根症状を診る誘発診断などが有効です。 もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。 お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。 持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれています。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースに椎間板損傷ではない他の要因を可能性を考える必要性があります。 念頭に置く部位に股関節や骨盤があります。
股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的である。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査で診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような対処が考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。 動かないようにしていれば身体が持つ治癒力を働かして21日ほど-12週以内に自然に改善するケースがたいはんである。 だけれども、動かないようにすることができず改善しないうちに運動を再開することで再度壊してそのまま慢性化してしまうケースも普通にある。
手術が必要なのは重症の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるケースにです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック