手技療法(整体)と骨格矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 整形外科疾病症状で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。 痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺がある場合では腰部の痛みが主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
基本的には、腰背部痛では内科的な病気を見誤らないために気を付ければいいのである。
整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断が着くことが多い。 さらに、外科的な疾患なら発熱、悪寒とかは基本ない。
No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎体同士が接触し、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された時は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があります。
下半身へ広がる痛みがあるときは、椎間板の病変の疑いがでてくる。
椎間板の障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。
脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。
障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。 この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストにより解剖学判断を行うことが可能。 より定性的な所見としては根症状を観る誘発試験などが利用できます。 特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けの状態で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。
お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時は椎間板障害ではないそれ以外の原因を頭に置く必要があります。
疑うポイントとして骨盤や股関節です。 股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用なんです。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の対処方法などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。 体を使わないようにすれば身体が備える治癒能力を使い3週間程度~12週間以内に自然に良くなるケースがたいはんである。
だけれども、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに労働などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性化してしまう事もめずらしくない。
外科手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがあるケースに適応されます。
激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的です。




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