背骨矯正とカイロプラクティック

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見損じてはいけない腰背部の痛みを起こす病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 整形外科疾患の人で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。
しびれ位では根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の見て取れる場合は腰痛が主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時に、背中の痛みは内科的な病気を見逃さないように気を配ればいい。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断ができることが多い。 さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎骨が接触し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要性がある。 下肢への放散痛が出現しているときには椎間板異常の可能性がでてくる。 椎間板の障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。
異常神経根を探すには知覚、筋力、反射らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的所見より解剖学判断を行うことができるようになります。
さらに定性的な所見として神経根症状を見る誘発試験など使えます。 すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。 FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況には椎間板損傷ではない他の要因を念頭に置く必要性があります。
疑う処は股関節や骨盤があります。 股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用であります。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すテスト方法です。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような治療が考慮される。 基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。 安静にすれば身体が備える治癒能力を働かせ21日間程度-12週以内に自然治癒する場合が大半である。
だがしかし、安静にできず良くならないうちにスポーツを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまうケースもめずらしくない。 外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある場合に適応。 強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通である。




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見そんじてはいけない腰背部痛を発生する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。 外科的疾患疾病で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
シビレていどでは神経根症状の可能性がたかい。
麻痺の見て取れる状況だと腰部の症状は主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
普段の診察は腰背部の痛みでは内科疾患を見そんじないように気を付ければ良い。 整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば確定診断が着くことが多い。
また、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎体が接触し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施するひつようあるようです。
脚へ広がる痛みが出ている場合は、椎間板異常の見込みが出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。
脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。 異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。 これが機能低下すればS1障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査より解剖学判断をすることができます。 より定性的な検査として神経根症状を観る誘発検査など利用できます。 もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けで寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。
殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになる。
上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。
FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合も椎間板病変ではない他の病気を疑う必要があります。 念頭に置く部位には骨盤や股関節である。
股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が効果的である。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するものである。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の対処法などが考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば身体の持っている自然治癒力を使って21日間程度~12週間以内に自然に良くなることが大多数です。
だが、安静にできず治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれが原因で慢性化している事例も少なくない。
外科手術が必須なのは重症の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌があるときにです。
激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通であります。




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