整体と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 整形外科的疾患疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。 シビレ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺の現れている場合だと腰の痛みが主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 通常では、背中の痛みでは内科的な病態を見誤らないように気を配れば好い。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば判断がつくことが多い。 また、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒などは基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要があります。
脚へ広がる疼痛が出ている時にはヘルニアの疑いが出てくる。 椎間板障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。 背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的診断にて解剖学判断を行うことが可能です。 より定性的な検査方法には根症状をみる誘発テストなど使えます。
特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。
挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。 FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時では椎間板の異常ではない他の原因を可能性を疑う必要がある。
可能性を考慮する箇所に股関節・骨盤があります。
股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出るケースがおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有効なんです。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処方法などが考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。
安静にしていれば体の備える治癒力を働かせ3週間程度から12週以内に自然回復する場合がたいはんです。
だけれども、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに運動を再開することで再度傷めてそれが原因で慢性化してしまう事例もめずらしくない。 外科的処置が必須なのはひどい椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある時です。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通である。




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