骨格矯正とカイロプラクティック

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見誤ってはいけない背中の痛みを発病する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。 整形外科的疾病患者で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。 痺れ位では神経根症状の割合がたかい。
麻痺が発症している状況だと腰(こし)の痛みが主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 初診時に、背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさないように気を付ければいいのである。 整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば確定診断ができることが沢山ある。 また、整形外科的病気であるならば発熱、寒気とかはだいたい無い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCTやMRIを試すひつようあるようです。
下肢への放散痛が見られるケースは、椎間板障害の見込みがでてくる。 椎間板の異常は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。 障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すればS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断によって解剖学的診断を行うことができる。 さらに定性的な診察方法として根症状を見る誘発試験なども使えます。
すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。
殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになる。
挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言う。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況もヘルニア以外の病気を可能性を考慮する必要性がある。
可能性を疑う箇所に股関節・骨盤です。
股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが必用なんです。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。
疼痛が異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の治療が考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。 体を使わないようにすれば体が備える自然治癒を働かして21日間ほど-3ヶ月以内に自然に回復する場合がほとんどである。
だが、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに職務などを再開したことで再度悪くしてその後慢性腰痛にしてしまう状況もめずらしくない。 外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある状況に適応されます。 激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的である。




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背骨の矯正 .
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