カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。
外科的疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。
シビレ位では根症状の割合がたかい。
麻痺の現れているケースは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
通常では、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見損じない為に気を配ればいいのである。 外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば確定診断がつくことがたくさんある。 さらに、外科的な病態なら熱、悪寒は原則無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨が接し、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをする必要性がある。 脚への広がる痛みが診られるときには、椎間板損傷の可能性が出て来る。
椎間板損傷は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。 脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的診断より解剖学的診断をすることができます。
より定性的な診察としては神経根症状を観る誘発診断が使えます。
一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。
挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。
FNSテストといわれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースも椎間板の障害ではないそれ以外の病気を考えておく必要性がある。 可能性を疑う部位としては股関節や骨盤などです。 股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有用である。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテスト法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで判断がついたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような方法が考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。 動かないようにしていたならば人体の持つ治癒力で21日間程度から12週以内に自然に治る場合が大多数です。 だけれども、体を使わないようにしていられず完治しないうちに作業を再開してしまう再度傷めてその後慢性的な病態にしてしまう状況もめずらしくない。 手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがあるケースだけです。 強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通です。




椎間板ヘルニア .
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緊張型頭痛を治す .

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見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
外科的疾病のうち見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。 痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺が現れている場合では腰部の痛みが主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 基本的には、背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気を付ければ好い。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断がつくことが多い。 さらに、外科的な病態であるなら熱、悪寒などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎骨同士が接触し、神経根をかんで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあります。
下半身への広がる痛みが出ている場合には、椎間板病変が疑わしくなる。
椎間板障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。
障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査にて解剖学的診断を行うことが可能。
より定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発試験などがある。 特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。
上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況に椎間板の障害ではない他の原因を疑う必要性がある。 想定する箇所には骨盤・股関節などがあります。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが必用である。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような方法などが考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。
安静にしていれば身体が獲得した治癒能力を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然に治癒する場合がほとんどです。
だがしかし、動かないようにしていられず回復しないうちにスポーツを再開することで再発してそれから慢性的にしている事も少なくない。
外科手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。
激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的であります。




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