脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはいけない背中の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
外科的疾患で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。
しびれくらいでは根症状の可能性がたかい。 麻痺の見られるときだと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
基本的には、腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさないように気を配ればいいのである。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば診断ができることが多い。
また、整形外科的病態であるなら熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎体が接触し、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性がある。 脚への広がる痛みが診られるときにはヘルニアが疑わしくなる。 椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。 異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すればL4機能障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストより解剖学的診断をすることが可能になります。
より定性的な検査には神経根症状を観る誘発検査などある。 もっとも使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。
お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースも椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を念頭に置く必要性がある。 考慮する場所に骨盤や股関節などです。 股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有用であります。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すものである。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処などが考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。
安静にしていたならば人体の獲得した治癒力によって21日間ほど-3ヶ月以内に自然に回復する場合がたいはんである。
だけれども、体を使わないようにしていられず完治しないうちに職務を再開することで再度傷めてそれから慢性腰痛にしてしまう例もめずらしくない。
手術が必要なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌がある場合に適応されます。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通です。




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