カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを起こす病変。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。 整形外科疾患の中の見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。
痺れ程度では根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の発症している場合には腰(こし)の痛みは主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 初診時は、腰背部痛は内科疾患を見損なわないために気を配れば好い。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断が着くことが多くある。 また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気とかはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施する必要があります。
下肢への広がる痛みが現れているときには、椎間板病変の可能性がでてくる。 椎間板損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。 この神経が低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見によって解剖学診断をすることが可能。 さらに定性的な所見としては神経根症状を診る誘発診断なども利用できます。
もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。
お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。 挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言う。 FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときでは椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を頭に置く必要性がある。
考慮する部分に骨盤・股関節である。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用です。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すというものである。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような対処方法などが考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。
体を使わないようにすれば身体が備える自然治癒力により3週間ほどから12週間以内に自然に改善することがたいはんである。 だがしかし、安静になることができず完治しないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそのまま慢性的にしてしまう例も少なくない。
外科手術が必須なのは重症のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがある状況です。 激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的であります。




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筋緊張型頭痛と骨格矯正 .