脊椎・骨盤矯正と整体

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見そんじてはいけない腰背部痛を発生する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
整形外科的疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。 しびれていどでは根症状の可能性が高い。 麻痺が発症しているケースには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 初診時は、背中の痛みでは内科的な病態を見逃さないために気をつければ良いのである。 外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば確定診断ができることが多くある。 さらに、整形外科的な病態ならば熱、悪寒はだいたい無い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体がコンタクト、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定された時は神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断や画像検査を行うひつようあります。
下半身へ広がる痛みが観られる時では椎間板損傷の見込みがでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。
脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学テストにて解剖学的診断をすることが可能。
さらに定性的な所見には神経根症状をみる誘発試験がある。 すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。
殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。 上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときに椎間板異常ではない別の病気を可能性を考える必要性があります。 疑う部分に股関節や骨盤などである。 股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有効であります。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
画像検査で診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような方法が考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。
体を使わないようにしていたならば身体が備えている治癒力によって21日程度~3ヶ月以内に自然治癒することがたいはんです。
だが、安静にできず好くならないうちに運動などを再開したことで再発してそれが要因になり慢性的な病態にしている例も多数ある。
手術が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応。
強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的です。




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