手技療法(整体)と背骨矯正

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。
整形外科的疾患の人で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺の見て取れる状況だと腰部の痛みは主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常は、腰背部の痛みは内科的疾患を見誤らないために気を付ければ好いのである。 整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば診断がつくことが多い。 さらに、整形外科的疾患ならば熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎体が接触し、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考されたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをする必要があるようです。
下肢への広がる疼痛が出ているときにはヘルニアの見込みが出て来る。
椎間板の病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学診断で解剖学的判断をすることができる。
さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発テストなどもあります。
特に知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状があるということになります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われます。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ脚を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時に椎間板病変ではない他の要因を念頭に置く必要性があります。 疑う部分として股関節・骨盤です。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮するときおおく、仰向けで内旋障害があるときがおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用である。 この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の治療法などが考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。 体を使わないようにすれば身体の持っている治癒能力により21日程度-12週間以内に自然に回復するケースがたいはんです。 だが、動かないようにすることができず治らないうちに職務などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性腰痛にしている事例もめずらしくない。 外科手術が必要なのはひどい椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応です。
強い症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的である。




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