手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。 整形外科的疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。 しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。 麻痺が現れているケースだと腰(こし)の痛みは主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
普段の診察は、背中・腰の痛みは内科疾患を見誤らない為に気を配れば良い。 外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば確定診断が着くことが多くある。 さらに、外科的疾病なら熱、悪寒などは原則無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎骨同士が触り、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIをするひつようある。
下肢への放散痛が見られる時では、椎間板の損傷の可能性が出て来る。
椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。
異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。 これが機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学テストによって解剖学的診断をすることが可能になります。
さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発診断が使用できます。
すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。
持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言う。
FNSテストと言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときも椎間板病変ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性があります。
頭に置く場所としては骨盤や股関節です。
股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用である。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処などが考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。
動かないようにすれば体の持つ治癒力を働かせて21日間程度~12週間以内に自然に改善するケースがたいはんである。 だがしかし、安静にしていられず改善しないうちに運動を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的にしてしまう状況もめずらしくない。
外科的処置が必要なのは重症の椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応。 激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的である。




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慢性頭痛と骨盤矯正 .