脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発症する病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。 整形外科的疾病症状で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。
シビレていどでは神経根症状の割合が高い。 麻痺が現れている場合には腰(こし)の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 通常では腰背部痛では内科的な疾患を見損じないために気を付ければいい。 外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば診断ができることがたくさんある。
また、整形外科的病気なら発熱、悪寒は基本無い。
No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを試すひつようあります。 下肢へ広がる疼痛が見られる状況には椎間板障害の見込みが出て来る。
椎間板病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。
脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。
障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学所見により解剖学判断をすることが可能です。
さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発診断なども有用です。 すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。
殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときも椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要性がある。 考慮する場所は股関節や骨盤です。 股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害がある場合がたいはん。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的です。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧する方法です。
痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の対処方法などが考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。 安静にすれば体の持っている自然治癒力で21日程度~12週以内に自然に好くなるケースがほとんどである。
だけれども、体を使わないようになれず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な状態にしてしまう事も少なくない。
外科的処置が必須なのは重症の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがあるケースにです。
強烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的であります。




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