カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見落としてはいけない腰背部痛を発生する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
外科的疾病病態で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。
シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。
麻痺が見られるケースには腰(こし)の痛みが主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
基本的には背中の痛みでは内科疾患を見そんじないために気を付ければいい。 外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば決定診断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的病態であるなら発熱、寒気とかは比較的ない。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎骨がぶつかり、神経根を噛んで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施するひつようあるようです。 脚へ広がる疼痛が出現しているときでは、椎間板の損傷の見込みが出てくる。
椎間板障害は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。 異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的検査で解剖学的判断を行うことができる。 より定性的なテスト方法には根症状を見る誘発テストなど有用です。
もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。
殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。
FNSテストといわれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況ではヘルニア以外の疾病を頭に置く必要性がある。 可能性を考慮する場所に股関節や骨盤などがあります。 股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用であります。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
画像検査で判断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような治療方法が考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。 安静にしていれば人体の備える治癒力を働かして3週間程度-12週以内に自然に治癒するケースがほとんどです。
しかし、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう状況も少なくない。
外科手術が必要なのは重症の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがある時です。 強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的であります。




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