カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発病する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。
整形外科疾患病態で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。 シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が見て取れる時では腰の疼痛は主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 通常では腰背部痛では内科的な疾病を見のがさないために気を付ければ良い。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば診断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的病態であるならば発熱、悪寒とかはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も現在注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断や画像検査を試すひつようあります。
下半身への放散痛が見られる時は、椎間板病変の可能性がでてくる。 椎間板病変は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。 障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。
これが低下すればL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせばS1障害を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的検査により解剖学的診断をすることが可能になります。
さらに定性的な所見としては根症状をみる誘発検査がある。
特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけで膝を曲げない状態にして脚を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。
FNS検査といわれるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時に椎間板の病変ではない他の原因を可能性を疑う必要がある。
可能性を考える部位には骨盤や股関節です。 股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有効なんです。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテストです。 痛みが異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような対処方法が考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。 安静にすれば人体の備えている治癒能力を使って3週間ほど~12週以内に自然に治癒することが大多数である。
だけれども、安静にしていられずあまり良くならないうちに労働などを再開することで再度壊してそれ以後慢性化している状況も多数ある。 外科手術が必要なのはひどい椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるケースに適応です。
強い「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的である。




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