脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を発症する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。 整形外科疾病疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。
しびれ程度では根症状の可能性がたかい。
麻痺の現れている場合だと腰(こし)の痛みが主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見誤らない為に気をつければいいのである。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断がつくことが多い。
また、整形外科的な病態なら熱、悪寒などはだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎体同士が触り、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断や画像診断をやってみる必要性があるようです。
下半身へ広がる疼痛がある状況は、椎間板損傷の疑いがでてくる。
椎間板異常は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。 障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的テストにより解剖学診断をすることができるようになります。
より定性的な所見には根症状をみる誘発診断などある。
もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。
殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。
挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRという。 FNS検査といわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合にはヘルニアではない他の病態を疑う必要があります。
仮定する処には股関節・骨盤があります。 股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害があることが大半。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが効果的です。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような対処方法などが考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。
動かないようにしていたならば体の持つ自然治癒により21日ほどから3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどです。 しかし、体を使わないようにしてられず好くならないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれから慢性化している例も珍しくない。 外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍があるケースに適応です。
強い「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的であります。




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