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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰の処に痛み、炎症などを生じる病態を指す一般的な言葉。
肩凝り、肩こり
世界の腰痛事情。
地域で行政や学会の方針、カルチャーや暮らしや習慣が異なっても腰痛(ようつう)の発症する割合はだいたい同じである。 WHOの著述は、以下のように語られている。
「腰部(ようぶ)の疼痛の発症の頻度や有病率は各地域の至る所でおおよそ変わりないのである。 腰部の痛みは、休業する要因のナンバーワン」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疼痛の原因は、体の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの指摘から、欧州ヨーロッパでは労働中・家事などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、欧州における腰部(ようぶ)の病気の生涯発症確立は84%で、有病率は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでは、大半の患者の腰部(ようぶ)の病気は、要因を定めることのできない非特異的腰痛です。 このことに関してナッケムソンは明快なアカデミーの問題を指摘しています。
米国は、腰部の病気になった為に、12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が失われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰部の疾病が有訴者率第一位(もっとも多い症状)で、わが国民の80パーセント以上が一生において腰部の疾病を経験する。 多くの人は腰(こし)の疼痛を訴えているが、レントゲンやMRI診断で異常部位が見当たらないような事もあります。
異常個所があるときもそのことが腰部(ようぶ)の疼痛の原因でないこともあり、腰(こし)の症状患者の80パーセントが疾病箇所の特定されていない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疼痛を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が分かるのは1.5割ほどであり、あとの8.5割くらいは、要因の決められない非特異的腰痛である。 エックス線やMRI病変部位が、発見されても、その異常所見が即腰部の病気の原因だとはかぎりません。

年配者の腰痛
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれており、画像検査でほとんどの老人の方には見られるが、たいていのケースでは、それは腰の病気の原因ではありません。
そのことは、ときどき外科手術をする根拠にされるが、その手術が成功して最終的には腰部の疼痛が治ることは多くないのである。
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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過度なテンションが掛けられることで、筋肉繊維が過緊張する為に引き起こされる腰部(ようぶ)の疾患である。 限度を超えた負荷を加えると、交感神経はいつも優勢になり活発化し緊張をしいられ、余計な他の筋繊維にも力が入る。 その結果バランスを回復しようと腰の筋肉に負担が増大し、腰痛が発現する。
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慢性腰痛。
腰部の症状が、3ヶ月以上継続する場合慢性腰痛と言われます。
不安や精神的ストレスなどのメンタル性のかかわりが大きい。 急性腰痛から慢性の腰部の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡原因の三大要因一つにイアトロジェニック病と言われるものがあります。 1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病は分かりやすく言いますと、病院により起こされた死のことです。
医療や薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。 注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。
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非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(人間関係への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。 肥満(BMI)。 妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。
腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護職、職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、あまりない。 左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾患ではなく、症状であると書かれている。
腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの障害を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる動きと発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれているサインがある場合は、深刻な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに検査をすることが必要になります。

重大な疾患が見つかれば、早急に手術や投薬が必要だったり、特殊な処置を必要とする可能性があります。 だからと言って、レッド・フラッグのサインがあるからと言って、必ず急を要するような疾患がある訳ではない。 深刻な病気が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつ大抵の腰痛の患者は、危険な、疾病を持たない。 もし、レッド・フラッグの症状が全くないのであれば、症状が現れてから4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有用ではないことが提示されている。 根拠根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。
骨折を探しだす方法の良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すようなひどい損傷などである。
がんを探り当てるための良い手がかりは、患者本人の既往歴である。 その他の原因を除くことができたら、非特異的な腰痛をかかえる人は、一般的には、原因をはっきり決めること無く、対症的に治療される。 鬱や薬物濫用など、判断を複雑にする原因を断定する取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、下記ののような状態を危険な様態と警告している。
※腰痛発症
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間や
動作に関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの症状が見られる場合や、改善されない神経学的な症状が継続する時や、悪化する症状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。 特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい場合は、なるべく早くMRIやCTの検査を行うことがベストである。
椎間板の疾患を診断するには、CTよりMRIの方がやや優っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益です。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板障害は、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部の椎間板造影検査は、高度な腰痛が持続するケースに、腰痛の痛みの元の原因となりえる椎間板障害を探し当てるのに有用であろう。
椎間板の造影検査同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、要因の部位を見出すために使用されることがあります。 このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使用するのを支持するいくつかの証拠証拠ある。
それ以外の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰部痛の訴えは、人が病院を訪れる非常に多い病状のうちの一つである。 たいていのケース症状は、2、3週間程度ほどしか持続せずに、ひとりでに消え去る風に見える。 医学会のアドバイスでは、既往歴と診察所見が、腰痛の要因部位となる特定の病気の存在を暗示しないのであれば、エックス線検査やCTやMRIいらないのである。
患者は、CT画像検査やMRIによるエックス線による検査を要求する場合もあるが、レッドフラッグの症状が無い場合は、そうした検査はいらないのである。
ルーチンのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、疾病を回復させる作用の無い外科手術をする可能性が大きくなり、身体に浴びる放射線が体の細胞に悪い効果を及ぼす。 腰部の痛みの原因を決定できるのは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像診断検査は、症状と無関係な異常箇所を探しだして意味のない別の検査をさらに受診するように患者を誘導し、患者さんを不安にする。
そうは言うものの、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増加した。
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