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腰痛


腰痛(ようつう)とは、ウエストに疼痛、発赤などを感じる状況を指す用語。

世界の腰痛事情。
場所によって行政の方策、カルチャーや生活様式や習わしが異なっても腰の疾患の発症の頻度は、大体一定である。
(WHO)世界保健機関の情報では、次項のように記載されている。 「腰部の疼痛の発症の比率や有病割合は各地域のあちこちだいたい一定です。
腰(こし)の疼痛は、世界で休業する要因の筆頭である」。
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姿勢による腰痛の予防。
腰部の疾病の痛みの原因は生活の中での姿勢にあると1976年のナッケムソンの指摘以後、欧州ヨーロッパでは作業中・家事労働中などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、欧州における腰部(ようぶ)の疾病の一生のうちでの発症確立は84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
米国でも、多くのクランケの腰部(ようぶ)の痛みは、要因を診断できない原因不明の腰痛です。 この内容に関して、ナッケムソンは歴然たる学会の問題を指摘しています。 米国アメリカでは、腰の疼痛で12ヶ月間に日本円で1000億円以上が医療費として使われているとされている。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰痛が有訴者率トップ(もっとも多い症状)で、わが国民の8割強が腰痛を体験されています。 多くの人々は腰の疾病を主張してもレントゲンやMRIで病変部位が見当らない事も多くあります。 異常があるとしてもその異常個所が腰部の疾病の原因でないことも珍しくなく、腰部(ようぶ)の疼痛の人の80%は損傷場所が、分からない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の病気の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の断定診断できるものは1.5割ほどであり、それ以外の85%ほどは、原因の断言できない非特異的腰痛である。 レントゲンやMRI病変部位が、見つかってもそのことが腰部の疾患の原因とはかぎらない。

年配者の腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、お年寄りにはありふれており、レントゲンやCTやMRIでおおかたの年寄りには発見されるが、多くの場合には、それは腰部の疼痛の要因ではない。
そのことは、ときどき外科的手術する根拠にされるが、その手術が成功して最終的に腰の疼痛が改善されることは少ないのである。
整体・カイロプラクティック
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰なテンションが掛けられることで、筋肉が過緊張する為にに起きる腰(こし)の疼痛です。 異常な負荷を加えると、交感神経は通常優位になり興奮し緊張をしいられ、関連する他の筋組織にも力が入る。
するとバランスを調整しようと腰の筋繊維ストレスが増大し、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰部の症状が、3ヶ月以上続く場合、慢性腰痛という。
精神的な不安や精神的なストレスなどのメンタル性の関りがあります。 急性腰痛(きゅうせいようつう)から慢性的な腰部の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の要因の3大要因1つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。 1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病はわかりやすくいうと医者により起こされた死。
医療のミスや薬品手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、致死性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群が考えられる。 注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。
肩凝り、肩こり
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(家庭での不満、不安、ストレス、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽減する)。
腰に負担のかかる職業(重い物の運搬介護職、運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の差は、そんなにない。 左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状である。 腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動きは、脊椎・腰椎・神経などの障害を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に無理な力のかかる体の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる徴候が見られる場合、重大な病気がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要です。

重大な病気があれば、いそいで手術が必要だったり、特別の治療を必要とする可能性がある。 しかしだからと言って、レッド・フラッグの症状がみられるからといって、絶対に大変な疾患がある訳ではない。
深刻な病気が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有するほとんどの腰痛患者は、重大な疾病を持っていない。
もし、レッド・フラッグの兆しが全然なければ、症状が出て後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有用でないことが提示されている。 医学的根拠医学的根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。 骨の折れた部分を見つけだす方法の良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい損傷などである。 癌を探り当てるための最も良い手がかりは、その人の病歴である。 その他の要因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、要因をしっかり定めること無く、対症的に治療される。 抑うつや薬の濫用など、判断を複雑化する原因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つことがある。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、後述ののような状況を危険信号としている。
※腰痛が発症する
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
体の動きに関係無く起こる腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの症状が見られる場合や、治癒しない神経学的な兆候が継続する事例や、悪化する症状がある場合には、画像検査を行うのが好ましい。 特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる時は、ただちにMRIまたはCTの検査を行うことがベストである。
椎間板の病変を見つけるには、CTよりMRIの方が少し優っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有用であります。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアでは、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部の椎間板造影検査は、激痛の腰痛が継続する場合に、症状の元の原因になる椎間板の損傷部位を見つけるのに有益のようである。
椎間板の造影同様に神経ブロックなどのような治療的手技が、原因の部位を見つけ出す為に用いられることもあります。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として利用するのを支持する科学的根拠科学的根拠ある。
その他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。 腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れる非常に多い疾病.のうちの一つである。 大半の場合、症状は、2、3週間ほどしか継続せずに、ひとりでに消え去るように見える。 医学会のアドバイスによれば、もし、現病歴と診断所見が、腰部の痛みの要因部位となるある特定の病気の存在を示唆しないのであるならば,エックス線写真やCT検査やMRI不要である。 病院に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるエックス線による検査を浴する場合もあるが、レッドフラッグの所見が見当たらないようであれば、そのような検査はいらないのである。 決まりきった作業の画像検査は、経費がかかり、症状を回復させる効果の無い外科手術をされる可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が体の細胞にネガティブな影響を及ぼす。
腰の痛みの要因を解明できるのは、画像診断検査の1%以下でしかない。 画像検査は、症状に関係の無い異常部位を探し出して無用な別の検査を加えて受けるように患者をうながし、患者を不安な気持ちにする。
アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、増大した。
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