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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰の周囲に痛み、炎症などを感ずる病状を指し示す一般的な用語。

世界の腰痛事情。
地域や場所によって学会の方針カルチャーや生活、慣習が異なっていても、腰痛の発症確立は比較的変わりないのである。 WHOの報告書は、以下のように記載されている。 「腰の疾患の発症の比率や有病率は、各地域のたくさんの場所でおおよそ変わりないのである。
腰の痛みは世界中で仕事を休まなければならない要因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の症状の苦痛の原因は生活の中での姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの指摘以来、欧州では労働中・炊事洗濯中などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインでは、ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の疾患の一生涯発症の比率は84%で、有病割合は23%である。
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米国での腰痛事情。
アメリカおいて、数多くの患者の腰(こし)の疼痛は、要因を断定できない原因不明の腰痛です。 こ現状に関して、ナッケムソンは明確に学会の問題点を指摘しています。 米国は、腰部(ようぶ)の症状の為に1年間に日本円に換算して1000億円以上が無駄に使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰の症状が自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)であり、わが国民の80%以上が一生において腰部の疼痛を体験している。 大半の人は腰部の疾患を主張してもエックス線・MRIで異常個所が診つけられない場合も多くある。 異常個所が検知されたときもその異常個所が腰の疾病の原因でないことも珍しくなく、腰部の疾患の人の80パーセントは損傷箇所の、特定されていない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の症状を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の断定できるのは15パーセント程度であり、あとの8.5割ほどは、腰痛の原因の分からない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI異常個所が見つかってもその異常所見が腰部(ようぶ)の病気の要因のとは限りません。

高齢者の腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、お年寄りには非常にありふれており、CTやMRIでは大半の年寄りには見られるが、大多数の場合には、それは腰の疾患の原因ではない。
それは、ときどき外科的処置行う理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的に腰(こし)の症状が軽減することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などによけいなストレスが掛かることで、筋肉繊維が過度に緊張する為引きおこされる腰部の疾患なのです。
過度なストレスを加えられると、交感神経はいつも優勢になり活性化し緊張をしいられ、関連する他の筋繊維などにも力が入る。 その結果崩れたバランスを調整しようと腰の筋肉にかかる力が増大し、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰の病気が、3ヶ月以上継続する状況は慢性腰痛と言います。
心理的不安や心理的ストレスなどの心因性要素の関与があります。 突然の腰部の疼痛から亜急性腰痛にへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死因の三大要因1つにイアトロジェニック病があるそうです。
1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病とは簡単に言うと、医者により起こされた死のことです。 医療や薬品手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の種類には、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が困難になることもある馬尾症候群などが考えられる。 注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(仕事場での不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。
太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。
腰に無理のかかる職業(重量物の運搬、介護職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、大きくない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州におけるガイドラインによれば、腰痛は、疾病ではなく、症状である。 腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動きは、腰椎・脊椎・神経に障害を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる腰の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる症状があるばあい、重篤な疾患があるかもしれないのでさらに検査をすることが必要です。

深刻な疾病があれば、直ちに対処が必要だったり、特別の対処を要する可能性もあります。
しかし、レッド・フラッグの徴候が見られるからといって、絶対に重篤な疾病があるとかぎらない。 深刻な病気が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っている大抵の患者は、危険な、疾患を持たない。 レッド・フラッグの徴候が全然無ければ、症状が現れて後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有益ではないと示唆されている。 根拠根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。 骨折を探し出す手段の手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、大きな障害などである。 癌を探し当てる為の最もよい手がかりは、患者本人の既往歴である。 その他の原因を排除できたのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、一般的には、原因を定めることをせずに対症的に治療される。
うつや薬の濫用など、診断を複雑化する原因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ場合があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、以下のような状態を危険な状況であると言っています。
※発症
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間や
活動性に関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候がある時や、よくならない神経学的な症状が続くケースや、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われるケースでは、ただちにMRIやCTの検査をすることが望ましい。
椎間板の損傷を見つけるのには、CTよりMRIの方が多少優っている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益である。 また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアは、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部の椎間板造影検査は、症状のひどい腰痛が続く時に、腰部の痛みの元の原因となりえる椎間板障害を見つけるのに効果的であろう。 椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、要因の場所を確定することを目的で使用されることがある。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として用いるのを支持する科学的証拠科学的証拠ある。 それ以外の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰部痛の訴えは、病人が、病院を訪れる最も数多い症状の中の一つである。
ほとんどの腰の症状は、2、3週間しか続かずに、ひとりでに消失する風に見える。
医学学会の薦めでは、もしも、現病歴と診断が、腰痛の要因となるある特定の障害の存在を示唆しなければ、レントゲンやCTやMRI画像検査不必要である。 病院に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるエックス線を希望する時もあるが、レッドフラッグの所見が無いケースは、そのような検査は不要である。
決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、コストがかかり、症状を回復させる作用の無い外科手術をされる可能性が強くなり、 体に浴びるエックス線が細胞に悪影響をもたらす。 痛みの要因を特定できるものは、画像診断検査の1%以下でしかない。 画像検査は、無害な異常箇所を探し出して不必要な他の検査を加えて受診するように患者を仕向け、患者を不安な気持ちにする。 そうは言うものの、米国のメディケアの統計の内容では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の件数は、300%を超え、増大した。
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