肩こり、カイロ


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肩凝り



「肩凝り」とは、症候名の一つです。
肩が張ると言う人もいます。
僧帽筋発生する症状で痛みなどの不快な症状があります。
頭痛などを伴うこともあります。
肩凝り、肩こり

原因は?


原因としては、様々考えられます。
まずは日常の姿勢が考えられます。
長い時間、首や背中周りが緊張にさらされるような姿勢を続けたり、前かがみのような前傾姿勢など生活の姿勢の悪さなど原因だと考えられます。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
頭や肩などを支える僧帽筋やその近くの筋肉や靭帯や筋膜の緊張で筋肉が硬直し、局所的に血行不良が起きます。

そのようなことで酸素不足や栄養不足を起こし、疲労物質が蓄積しこれらが刺激になって「肩こり」を起こすと考えられます。
これらの肩こりは、原発性肩凝りと呼ばれます。
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これらに対して、症候性肩凝りと言われる肩コリが存在する。
疾患によって起こる「肩こり」で、心因性、目疾患、肩関節疾患、顎関節疾患、による場合などがある。

症状の特徴は?

首から肩周りに起こる。
悪化すると症状部分が拡大する。
場合によっては、痛みで不眠症になってしまう人もいます。

治療法


薬による治療


筋弛緩剤・抗不安薬など使用されます。
症状の悪化した場合には、トリガーポイント注射なども使われる。

理学療法


鍼、手技療法、カイロプラクティック、吸玉、マッサージなどや温熱療法、電気療法なども行います。


整体と肩こり

整体、カイロプラクティックは、「肩コリ」にとても効果的です。
整体などは、体を整えることにより肩コリの症状を治します。
事実、肩こりの多くは整体、カイロプラクティックで治っています。
首や背中の脊柱が歪むと神経や血管を圧迫しコリなどの症状を発症します。
整体、カイロプラクティックで脊柱を整えることで、神経の圧迫を取り除き痛みや凝りなどの不快な症状を直します。
神経や血管の圧迫が解消されることで筋肉などは弛緩し血行不良も改善され「肩凝り」の不快な症状が改善されていきます。

肩こりは、治すことができないと聞いている人が大多数だとおもいますが、肩こりは、解消できます。
諦める必要はありません。
カイロプラクティックで「肩凝り」を改善しよう。
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骨盤矯正、整体


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、ウエスト部分に疼痛炎症などを感じ取る病状を指し示す一般的な用語。

世界の腰痛事情。
国で行政や学会の政策文化や生活、習わしが異なっていても、腰(こし)の疾患の発症の頻度は、大体変わりないのである。 世界保健機関の文書は、後述のように記載されている。
「腰(こし)の病気の発症の比率や有病率は、各地域の多くの場所でおおよそ一定です。
腰部の疾患は、世界で仕事を休む理由の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の病気の要因は、姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言以後、ヨーロッパでは職務中・家事などの対策が行われている。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、欧州での腰部(ようぶ)の症状の一生のうちでの発症の比率は84%で、有病割合は23%である。
カイロプラクティック、整体
米国での腰痛事情。
米国アメリカおいて、数多くの患者の腰(こし)の疾病は、原因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛である。 このことに関してナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題点を示唆している。 米国アメリカでは腰痛(ようつう)の為に、12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が失われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰部(ようぶ)の疾病が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)で、日本国民の80パーセント強が生涯において腰部の病気を経験する。 多くの人々は腰の痛みを訴えてもエックス線・MRIで異常が見当たらないようなことも普通にあります。
要因が見つかったときでもその病変部位が腰部の痛みの原因とは限らず、腰の痛み患者の8割は原因箇所の、特定することができない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疼痛の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因のはっきりしているものは1.5割程度であり、あとの85パーセントほどは、要因のはっきりしない非特異的腰痛である。 CTやMRI病変箇所が、見つかったとしても、その異常部位が腰(こし)の病気の要因のだとはかぎらない。

老人の腰痛。
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、年寄りにはありふれていて、画像診断では、大半の高齢者には認められるが、大多数のケースでは、それは腰の疼痛の要因ではない。
そのことは、しばしば外科的手術する根拠にされるが、その外科手術が成功して結果的には腰部の病気が消失することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいなストレスがかかることで、筋肉繊維が過緊張するため現れる腰(こし)の症状です。
限度を超えた負荷を強いると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張をしいられ、他の筋肉などにも力が入る。
するとバランスを適応しようと腰の筋肉に負荷が増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰の病気が、3ヶ月以上続く時慢性腰痛です。 精神的不安や心理的ストレスなどのメンタル因子のかかわりがあります。 急性の腰部の疼痛から慢性の腰の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病があるそうです。
1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病というのは簡単にいうと医者で引き起こされた死。
医療のミスや薬品手術などが原因となる死のことです。
整体・カイロプラクティック
危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛は、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が難しくなる場合もある馬尾症候群が考えられる。 注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(人間関係への不満、不安、ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。 腰に力のかかる職業(力仕事介護職、運転手)。
運動不足。 腰痛の男女差は、大きくない。
左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。
腰痛、カイロプラクティック、整体
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州における指針では、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。 腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動きは、腰椎・脊椎・神経などの異常な状態を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる腰の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる症状があるときは、深刻な疾病が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要。

深刻な疾患が見つかれば、直ちに手術や投薬が必要だったり、特殊な治療を要する可能性があります。
だからと言って、レッド・フラッグの兆候がみられるからといって、必ず急を要するような疾病があるわけではない。 重大な疾患が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつ多くの腰痛を持っている人は、大きな疾患を持っていない。
もし、レッド・フラッグの症状が全く無ければ、症状が出始めて後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有益でないことが示唆されている。
根拠根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。 骨折を見つけだす方法の最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、かなりの外傷などである。
がんを検知する為の最もよい手がかりは、患者本人の既往歴である。
その他の要因を除くことができたら、非特異的な腰痛をわずらう人は、一般的には、原因をはっきり断定することをしなくても対症療法的に治療される。
鬱や薬物濫用など、診断を複雑にする要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ時があります。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、次ののような状況を危険な様態としている。
※腰痛が発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱

疲労、慢性疲労、体調不良
検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられるケースや、良くならない神経学的な兆候が続く場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査をするのが望ましい。 特に、がんや感染や馬尾症候群が疑わしいケースでは、直ちにMRIまたはCTの検査を行うことがベストである。 椎間板の損傷を見つけるには、CTよりMRIの方が少し優っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用である。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアでは、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部の椎間板造影は、激痛の腰痛が持続するケースに、痛みの元の原因となる椎間板の損傷を見つけだすのに有益のようである。 椎間板造影検査同様に神経ブロックのような治療的手技が、痛みを発する場所を決定診断することを考えて使われることもあります。 前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として用いるのを支持するいくつかの根拠根拠ある。 その他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰部痛の訴えは、人が医療機関を訪れる非常に多い病気の中の一つです。 大抵の場合、痛みは、2、3週間ほどしか継続せずに、ひとりでに消える風に見えます。 医学学会の薦めによれば、もしも、既往歴と診察結果が、腰の痛みの要因となる特定の疾患の存在を暗示しないのならば、レントゲンやCTやMRI画像検査不要である。 医療機関に訪れる患者は、CTやMRIによるレントゲン画像検査を望むこともあるが、レッドフラッグの症状が見られないケースは、それらの検査は必要ないのである。 手順をしてのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、疾病を改善させる効果の無い外科手術を受ける可能性が強くなり、 身体に浴びる放射線が細胞にネガティブな影響を与える。 痛みの原因を決定診断できるものは、画像診断の1%以下でしかない。 画像検査は、腰痛の症状と関係無い異常を探し出して不要な別の検査を加えて受けるように患者さんを誘導し、患者さんを不安な気持ちにする。
しかし、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増加した。
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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰の所に痛み、炎症などを生ずる様態を指し示す一般的に使用される用語。

世界の腰痛事情。
国によって行政や学会の方策、カルチャーや生活、習わしが違っていても、腰の症状の罹患率は、おおむね同じである。 世界保健機構WHOの資料は、次のように語られている。
「腰の病気の発症の比率や有病率は、世界のあちこちだいたい同じである。 腰の疾患は世界各国で仕事を休む要因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾病の苦痛の原因は日常の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの発言以降、ヨーロッパでは就業中・炊事洗濯中などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、欧州での腰部の病気の一生のうちでの発症の比率は84%で、有病割合は23%である。

米国での腰痛事情。
米国おいては、おおくの患者の腰部(ようぶ)の疾患は、要因を特定できない原因不明の腰痛です。 この内容についてナッケムソンは明快なアカデミーの問題を示唆しています。
米国では、腰の疼痛によって12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が失われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰(こし)の疼痛が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)で、国民の80パーセント以上が一生涯において腰(こし)の疾病を経験しています。 大半の人は腰部(ようぶ)の症状を訴えても画像で損傷箇所が見付けられないような事も多くあります。 病原が箇所が見付かる場合もそのことが腰痛(ようつう)の要因といえない場合もあり、腰(こし)の症状患者の8割は要因場所の、特定されない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疼痛の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の断定できるものは15パーセントくらいであり、それ以外の85%ほどは、要因の特定できない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI異常部位が見つかってもその所見が腰部(ようぶ)の疾病の要因のであるとは限らない。
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老人の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人にはありふれており、レントゲンやCTやMRIでは大抵の年寄りにはみうけられるが、大多数の場合は、それは腰(こし)の疼痛の要因ではありません。
それは、ときどき外科的処置する理由にされるが、その手術がうまくいっても最終的には腰部の疼痛が良くなることはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過剰なテンションが加わることで、筋繊維が緊張する為現れる腰(こし)の疼痛である。 異常なストレスを強いられると、交感神経は通常優位になり興奮し緊張をしいられ、余計な他の筋肉組織なども緊張する。
その結果傾いた均衡調節しようと腰の筋繊維過剰な負荷が大きくなり、腰痛が発症する。
疲労、慢性疲労、体調不良
慢性腰痛。
腰(こし)の疾病が、3ヶ月以上継続する場合、慢性腰痛です。 心理的な不安やストレスなどのメンタル性の関与が大きい。 突然の腰痛から慢性的な腰の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の原因の三大要因1つにイアトロジェニック病があるようです。 1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病とはわかりやすく言うと、病院の治療で起こされた死です。 医療のミスや薬、手術などが要因となる死のことです。
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危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなることもある馬尾症候群などが考えられる。
注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(家族への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。
肥満(BMI)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。 腰に無理のかかる職業(重い物の運搬介護運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、あまりない。
左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。
疲労、慢性疲労、体調不良
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針では、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言っている。 腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる動作は、腰椎・脊椎・神経に異常を作り出す。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる動きと発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われるサインが見られる場合は、大変な疾病が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要です。

大変な病気が見付かれば、直ちに手術や投薬が必要だったり、特別な対処を要する可能性があります。
しかし、レッド・フラッグの症状が出ているからといって、絶対に重大な病気がある訳ではない。
重大な病気が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有するたいていの腰痛のある人は、危険な、疾病を持っていない。
もしも、レッド・フラッグのサインが全くなければ、症状が出て後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有用でないと提示されている。
エビデンス大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。 骨折を探り当てる方法の最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような大きな負傷などである。 癌を探し出すための良い手がかりは、患者の病歴である。 その他の原因を排除できれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、原因を決定すること無く、対症的に治療される。 抑うつや薬物濫用など、診断を複雑化する要因を断定する取り組みや、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ時がある。
疲労、慢性疲労、体調不良
日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、次の様態を危険サインとしている。
※発生
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られる場合や、よくならない神経学的な兆候が継続する時や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を行うのが好ましい。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる時には、すみやかにMRIまたはCTの検査を受けることがベターである。 椎間板の疾患を見つけ出すのには、CTよりMRIの方がやや勝っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有益である。
また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアでは、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部の椎間板造影検査は、重大な腰痛が持続する時に、腰部の痛みの要因になる椎間板障害を見いだす効果的だろ思われます。
椎間板の造影同様に神経ブロックなどのような治療的手技が、痛みを発する部位を見つけ出す為に使用されることがあります。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として利用することを支持するいくつかの証拠証拠ある。
他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れるとても多い理由の中の一つである。
多くの腰部の痛みは、2、3週間程度ほどしか続かずに、自然に無くなるように見えます。
医学学会の助言では、既往歴と診察所見が、腰痛の原因となる特定の疾病の存在を示唆しないのであれば、レントゲンやCT検査やMRI検査はいらないのである。
病院に訪れる患者は、CTやMRI検査による画像診断を浴する時もあるが、レッドフラッグの症候が無いケースでは、それらの検査は不要である。
ルーチンのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、病気を良くする効果の無い外科手術を受ける可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が細胞に悪い作用を及ぼす。
腰部の痛みの原因を断定できる腰痛は、画像診断の1%以下に過ぎない。
画像診断検査は、害の無い異常部分を見出して不要な別の検査をさらに受けるように患者さんをうながし、患者を不安にする。 そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増加した。
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